Pracovní skupina pro venerologii

Obecné informace

Úkolem a důvodem vzniku pracovní skupiny bylo především udržovat a rozvíjet venerologii, zejména pro praxi. Důležité bylo zachování obsahu oboru, zvyšování kvalifikace, bazální klinické, a organizační náplně. Celá léta zvláště šlo o udržení legislativy a váhy oboru. Většinou tato skupina připravovala materiály a podklady pro Výbor společnosti, tak, aby mohly být společně prosazeny.

Podrobné informace

Podrobné informace o pracovní skupině

Vazba byla od počátku pro přítomnost ve výboru permanentní, schůzky se často konaly po skončení jednání výboru. Spolupráce a přítomnost narážela především na pracovní zatížení, vzdálenost i cestovné členů skupiny.

Rovněž se často jednalo o spolupráci, ale i obhajobu oboru, oproti styčným společnostem, nejvíce s gynekology, urology a epidemiology. Většinou s tím také souvisely praktické, edukační, mezioborové akce, buď samostatné, nebo v rámci dermatologických kongresů. Rovněž byla uspořádána celá řada mezinárodních setkání samostatných, nebo s naší účastí. Významné a důležité byly a jsou kontakty, s ministerstvem zdravotnictví, které měly charakter spolupráce, ale někdy šlo až o konfliktní proces. Velmi důležitá je personální, skoro 30 let trvající, práce v Mezirezortní komisi HIV/AIDS a spolupráce s epidemiology. Především administrativní agendy spojené hlavně s legislativou bylo velmi mnoho, a proto se z časových důvodů naše práce ve skupině konala často elektronicky. V posledních asi pěti létech jí bylo tolik, že se bohužel již nedostávalo sil a prostoru na větší podporu sjezdů a výzkumné činnosti.

Stručný přehled úspěchů pracovní skupiny

V 90. letech šlo i o zachování tehdy torpedované depistážní práce v oboru, otázky financování venerologie, tvorba, obhajoba a používání venerických kódů. Řešen byl Střednědobý plán problematiky HIV/AIDS. Opakovaně zpracován návrh různých modifikací zákona postihující (řešící) prostituci. Pro zvýšení úrovně venerologie byl zaveden v ČR alespoň tzv. Státní dozor ve venerologii, i když jsme si představovali širší dopad a možnosti. Opakovaně řešeny otázky hrazení péče bezdomovců. Několikrát aktivity a přednášky v parlamentu ČR.

Opakovaně řešeny depistážní sestry (posílení úlohy, význam, ohodnocení, kvalifikace, definice vzdělání, síť, množství, systematické doškolování, vedení registru, reálnost, možnosti a návrat k terénní depistážní práci, návaznost na dřívější vyhledávání neúplných údajů (matrika) a spolupráce s policií (nalezení, předvedení), někde vázne i spolupráce s vězeňskou službou, armádou.

Podíl na několika Workshopech Sexually Transmitted Diseases in Alpe – Danube – Adrie Region. Přednáška v Bernu (Resl) „ Situace STD a prostituce v ČR.“ – 7. Zasedání Evropského mítingu WHO národních koordinátorů AIDS v Bernu 1993.

Přednáška na 3. Meeting of the „Drei-Ländern – Kommision in Teplice 14.2.1996 Spolupráce v řešení příhraniční situace – hlavně s bavorskou stranou – opakovaně, včetně přednášek a tištěných materiálů.

Pravidelně se účastníme Výkonného výboru pro HIV/AIDS za dermatovenerologii od r. 1990, později nazývaného Mezirezortní nebo Národní koordinační skupina pro HIV/AIDS- s pověřením ministrem Uvedení členové sekce měli většinou i grantové úkoly nebo výzkumné úkoly v rámci problematiky STI a HIV/AIDS.

Význam a přínos pro obor

Problematika a hlášení chlamydiových infekcí a vnímání jako STI – jako odbornost je uvedena Dermatovenerologie. Zpracovány podklady pro zlepšení systému hlášení chlamydiových STI i v kontextu požadavků ECDC/ESSTI.

Úpravy, jednota venerologických formulářů, řešena pružná spolupráce s epidemiology
Spolupráce s nevládními organizacemi (nejvhodnější modely) a mantinely jejich působení s nutností návaznosti na venerologii S každým novým ministrem a hlavním hygienikem řešena problematika STI (depistáž, finanční ohodnocení, venerologické kódy, jejich odmítání pojišťovnami, význam, chybění legislativy a srozumitelných předpisů Řada edukačních akcí s tématem hlášení nebo depistáže (např. seminář „Povinně hlášené PN“ s – příznivým ohlasem (Zákoucká, Stuchlík, Procházka)

Mnoho úsilí znamenalo vhodné řešení osob s výrazně rizikovým sexuálním chováním
(pornoherců) Příprava materiálů, vazba, spolupráce s Mezirezortní koordinační pracovní skupiny národního programu HIV/AIDS. Hlavně se řešila naše angažovanost v tzv. Post a prae – expoziční profylaxii (PEP, PrEP) a vypracování připomínek k novelizaci metodického opatření HIV/AIDS a zda nedojde ke vzestupu STI. Řešení problémů s incidencí STI u MSM. Napadání a zpochybňování odběru krve na syfilis u HIV+ (údajně bez souhlasu)

Boj za zřízení Venerologických center.

Současnost oboru

Současný vývoj STI, včetně HIV/AIDS, není u nás příznivý. Nejdůležitějším výsledkem naší práce bylo sestavení, prosazení, rozbor a soustředění 28 aktuálních legislativních norem, přičemž mnohé byly připomínkovány. V r. 2018-2020 se podařilo konečně prosadit (problémy v době Covidu 19 – vlekoucí se drobné výhrady MZ) vydání „Metodického návodu pro řešení problematiky STI v ČR“. Jde o klinickou, preventivní a legislativní normu. Zdůvodnění a výklad celé problematiky byl navíc rozpracován ve společné knize Resl a kol: „Základy depistáže a organizace venerologické práce“, včetně potřebných pracovních příloh. Kniha se dostala zdarma (především díky SZU) do rukou většiny dermatologů, epidemiologů a dalších odborníků.

Stávající situace vyžaduje řešení:
Vize (předpoklad) WHO 90-90-90 není dosažen a cíl nulového výskytu HIV v r. 2030 je
iluzorní.

Důvody

Vysoké počty, postižení mladistvých a (mladých) žen!
Vysoký výskyt dalších STI (syfilis, kapavka, ulcus durum, LGV, opičí neštovice), i u HIV+

Vše svědčí o omezení dodržení bezpečného sexu
Malé a nesprávné povědomí mladé generace o nebezpečích STI
Vidíme průběžným sledováním i z šetření, které pramení z šetření v Bc. a Mgr. prací všeob. sester: Běžně zjišťují názor je, že antikoncepce chrání i před PN!

Původní úspěšnější dřívější osvěta nyní míjí (nedostává se) ke každoročnímu novému
přírůstku další populace Výuka na školách je špatná, učitelé neradi vyučují problematiku, nevysvětlují podstatné věci a následky. Některé skutečnosti by byly vhodné, aby se staly součásti normálních osnov (zkoušené)

– pořádané akce osvěty a sexuologie isou většinou jen málo vnímaným (zábavným,
lechtivým) zpestřením šedi výuky bez dopadu Selhává depistáž HIV/AIDS (proč by nemohlo být alespoň občanskou povinností uvést adresy a kontakty na osoby možná infikované, které by zdravotní zařízení obeslalo a doporučilo
vyšetření bez jmenování zdroje informace? Zapojit znovu všechny poznatky prevence které známe, každý počin může být (střípkem), procentem k dosažení 100% úspěchu.
Sice lze na sociálních sítích pozorovat mnohé negativní vlivy, ale nepochybně mají velký
dopad (vidíme např. na volbách) – doporučuji je vhodně i s mluvou mladé generace zapojit do prevence (třeba zdánlivě na okraj jiných relací, podkastů) k dosažení většího osvětového cíle (dopadu). Dokonce by to nemuselo být nákladné.

Naše neúspěchy Sice jsme zprvu docílili zřízení jakési náhrady dřívějších odborníků oboru v krajích, při epidemiologii, ale z původní náplně se stalo posléze jen hlídání správnosti hlášení a posléze pod ekonomickým tlakem k zániku sítě odborníků ve většině krajů. Principiálně nevhodný byl zánik samostatné, ryze naší referenční laboratoře pro syfilis, řešící problematiku genetikv, rezistence, imunologie atd. Nevhodné je, že neexistuje také obdobná laboratoř pro kapavku ev. další STI. Zatím máme výhodné zastoupení v SZU lékařkou se specializací dermatovenerologie , ale tato role by se měla udržovat, minimálně nutnost takové kvalifikace podporovat a podmiňovat ji jakou nezbytně nutnou, s výchovou další generace takových odborníků.

Budoucnost, doporučení, úkoly Ať již pracovní skupina bude, nebo nebude existovat, je třeba si uvědomit, že pro význam oboru vždy přispěla především venerologie. Alespoň je důležité, aby se někdo, jako člen výboru ČDS trvale věnoval venerologii. Naší profesí je dermato-venerologie. Vhodné je také druhou část oboru někdy předsunout a podtrhnout její význam při pořádání kongresů a nenechávat témata na závěr, když většina je na odchodu. Argument, že někdo tyto pacienty nemá je lichý, protože se jistě rozutekli u jinam, většinou jsou skrytě odléčeni, nehlášeni, což lze ze statistik zpětně usoudit. Náš právní řád je uspořádán tak, že naše legislativní opora je rozeseta v řadě předpisů a nelze očekávat jednotný specifický konkrétní , jen náš, předpis. Přirozeným vývojem řada oborů své předpisy plynule novelizuje a přitom rádi vynechají naše nutné požadavky, položky, neboť mnohdy i neznají důvod, proč v jejich předpisu jsou uvedeny. Podobný věstník typu zákonné normy, jako byl např. v r. 1968 specificky náš, nelze v organizaci a struktuře legislativy ČR zatím očekávat. Proto je nutné neustále sledovat vývoj předpisů a včas zabránit škodám. Naší skupině se to podařilo tak, že většinu nejdůležitějších norem i s odkazy se vpravilo do Metodického návodu STI. Dorůstáním další generace pracovníků bude třeba včas vydat novelizaci, nebo vypracovat obdobný materiál.