Zasedání řídila doc. MUDr. Eliška Dastychová, CSc.
Přítomni: prim. Jandová, prim. Němcová, dr. Vavříková, dr. Holubová, dr. Řehoř, dr. Vocilková, dr. Žemličková, as. Fenclová, dr. Novák, prim. Machovcová
Omluveni: dr. Keznikl, dr. Košťálová, prim. Eichlerová, dr. Karlová, prim. Stuchlík, dr. Vyšatová, dr. Hromádková, dr. Pospíšilová
Termín příštího zasedání byl stanoven na 29.11.2024
- Prim.Němcová informovala o klinickém případu předneseném k posouzení při minulém zasedání 15.6.2024: jde o pacientku s ACA, předáno na KPL FN Plzeň – bude zaslána žádost na KHS o provedení hygienického šetření.
- V Karviné bylo zrušeno odd. pracovního lékařství, taktéž ve Zlíně ke 30.10.2024 – agendu přebírají příslušná pracoviště v Brně, Olomouci a v Ostravě.
- Doc. Dastychová informovala o změnách složení standardní evropské sady Chemotechnique Diagnostics od 1.1.2025. Ze standardní sady byl odstraněn Quaternium-15 a byly nově zařazeny tři hapteny: benzisothiazolinoneB-003, decylglucoside D-065, sodiummetabisulfite S-011 Nově bude standardní evropská sada obsahovat 32 haptenů. Na příštím zasedání bude k dispozici aktuální katalog Chemotechnique Diagnostics (bude zasláno dr. Žemličková do VFN Praha).
- Doc. Dastychová dala k dispozici seznam vybraných konzervantů řezných kapalin – haptenů k testování (1,2-benzisothiazolin-3-on, 1.3.5-tris- (2hydroxyethyl)-hexahydrotriazin, benzotriazol, bioban CS-1135, bioban P 1487, bioban CS-1246, methyl-bis(methyloxazolidin), octylisothiazolinon a nový hapten jodpropinylbutylkarbamát
- Dr. Holubová z MZ ČR požádala o komentář k dopisu od dr. Fošuma (MZ ČR) – jde o aktualizaci metod – týkajících se žádosti k ověřování podmínek vzniku nemoci z povolání u kapitoly IV. resp. odběru vzorků, protokolu o odběru vzorků a bezpečnostních listů. Doc. Dastychová v rámci problematiky bezpečnostních listů doporučila upravit větu takto: „ … včetně ochranných pracovních neznečištěných pomůcek a používaných hygienických potřeb …“ – a vynechat „pokud existují“ U protokolu o odběru látek (jde o informaci určenou hygienikům) „není nutné vypracovávat protokol…“ – pokud byly věci již uvedeny v protokolu o odběru vzorků, hygienik nemusí znovu navštívit pracoviště. Neodebírat látky nepoužitelné: pevné, hrubé, ostré; látky živočišného původu (např. hnůj); iritující látky (cement, vápno), látky žíravé (kyseliny octová, mravenčí, dusičná), chlorid titaničitý (vyvolává nekrózy, poleptání), hydroxidy … Obecně se dá říct, že silné kyseliny a zásady testovat nebudeme, a tak by uvedeny být nemusely, uvést látky žíravé. (pozn.: dle dr. Holubové chemické tyto látky určovali, vybírali chemici z Fakulty chemicko-technologické v Pardubicích); látky toxické- fumaronitrol – dopor. v návrhu ponechat, dimethylsulfát (může senzibilizovat, způsobit těžké poleptání, při vdechování způsobit smrt). Dále jsou uvedeny látky a směsi s větou H311 nebo H330 (smrt při vdechování). Doc. Dastychová podotkla, že z právního hlediska jsou i léky toxické látky. Další úprava: … „zvláštní opatrnosti je třeba u toxických látek, je-li testování nezbytně nutné, mohou jej provádět pouze ambulance pro profesionální dermatózy s patřičnou kvalifikací (atestace, zaškolení v problematice) … k přípravě testů je zapotřebí správného postupu přípravy (koncentrace, vehikulum), což zajistí laborantka“ … Dr. Holubová podotkla, že jde hlavně o problematiku odběru látek, ne testování, takže by stačilo: „je třeba zvláštní opatrnosti při odběru“ .. Další formulace týkající se toxických látek (dr. Holubová): „… dále je pacient v kontaktu s látkou, která nebyla odebrána“ … Doc. Dastychová navrhuje formulovat: „na pracovišti se vyskytuje látka …“ Dr. Holubová uvádí, že jde o to nenutit hygieniky, aby odebírali něco nebezpečného, či nepatřičného. As. Fenclová zmínila otázku množství odebírané látky, dr. Novák zdůraznil význam kvality odběru (těkavé, tvrdnoucí látky).
- Doc. Dastychová informovala, že dr. Benáková chystá novou odbornou publikaci na téma ekzémdermatitida (a zajímala se o případné připomínky, aktuální věci z oblasti kontaktní dermatitidy).
- Prim. Machovcová informovala o kongresu kontaktní dermatitidy v Drážďanech. Příští kongres se bude konat za dva roky v Dublinu. Seznámila přítomné s některými zajímavými a důležitými body programu (epidemie „kanvasky“ lepidlo – použití plynové chromatografie pro detekci alergenu; testy by se měly odečítat po týdnu – jinak se přichází o pětinu pozitivních reakcí; případ cheilitidy na nikl obsaženém v drátku v ústech, senzibilizace na zinek v zubních pastách; lichenoidní cheilitida po siřičitanech; u vpáčeného hrudníku je třeba vždy testovat na kovy; etc..)
- Případ 1. prim. Němcová, Sokolov: pacientka E. B., 1982, otázka profesionální etiologie kožního nálezu kontaktní dermatitidy při prokázané kontaktní alergii na nikl, Katon CG a methylisothiasolinone i s mimopracovním výskytem potíží, též i v předchozích letech. Stanovisko komise: Klinika prac. lékařství bude informována, že kožní nález nesouvisí s výkonem zaměstnání.
- Dr. Vocilková uvedla příklad/dotaz na (ne)vhodnost obsahu borovicové pryskyřice ve výrobcích přírodní kosmetiky, dr. Žemličková uvedla příklad reklamy na přípravek pro léčbu ran obsahující smrkovou pryskyřici, doc. Dastychová příklad použití pryskyřice z borovice místo bronopolu v přírodních lécích.
- As. Fenclová požádala přítomné o zvážení publikace v časopisu Praktický lékař (např. kazuistika nebo článek odkazující na práci/existenci našich ambulancí pro prof. dermatózy)
- Dr. Žemličková informovala o nežádoucím účinku omalizumabu (Xolair) v rámci léčby chronické kopřivky charakteru následné nevolnosti po aplikaci při cestě domů, dále i případ zhoršení urtikárie po aplikaci léku.
- Dr. Novák uvedl případ sdružené senzibilizace na kalafunu, perubalzám a propolis u muže, který se v minulosti na kalafunu senzibilizoval expozicí protiskluznému prášku na kabelech. Klinicky se senzibilizace projevila kontaktním ekzémem při kontaktu s větvemi jehličnatých stromů.
- Doc. Dastychová seznámila přítomné s několika zajímavými případy: senzibilizace pracovníka atopika na CNC strojích na jodpropynilbutylkarbamát ++ v řezné kapalině; dále senzibilizaci u pacienta s ekzémem na rukou na benzalkonium chlorid +++ v Incidinu PRO, dále senzibilizaci na decylglukosid +++, jsou plánovány testy speciální z pracoviště.
- Dr. Novák informoval o případu profesionální trichofycie (v šetření) u pracovnice zverimexu (T. mentagrophytes), která byla několik měsíců nediagnostikovaná a léčená jako ekzém; doc. Dastychová doporučila též provedení veterinární kontroly na dotyčném pracovišti.
Zápis provedl dr. Novák