Zasedání řídila: doc. MUDr. Eliška Dastychová, CSc.
Přítomni: dr. Řehoř, dr. Vocilková, dr. Janatová, dr. Hromádková, dr. Vyšatová, prim. Němcová, dr. Pospíšilová, dr. Žemličková, dr. Vavříková, dr. Novák, dr. Stumpfová, dr. Keznikl
Omluveni: prim. Jandová, dr. Košťálová, dr. Karlová, prim. Machovcová
Termín dalšího zasedání byl stanoven na 14.3.2025
- Doc. Dastychová připomněla, že od 1.1.2025 bude aktualizována standardní evropská sada epikutánních testů, z níž byl vyřazen hapten quaternium 15. Místo něj budou do sady zařazeny tři nové hapteny: sodium metabisulfid, benzisothiasolinone, decyl glucoside. Připomněla též, že objednávky testovacích haptenů se realizují 5x ročně a termíny jsou sdělovány na následující rok. Toto přeposláno doc. Ettlerovi.
- O výše uvedené změně bude informovat výbor ČDS dr. Benáková a informace bude uvedena též v časopisu ČDS.
- Doc. Dastychová informovala, že firma Allergica projevila zájem na příští schůzi představit své nové výrobky určené k použití na obličej, u nichž proběhly klinické studie, jsou s nimi dobré zkušenosti v zahraničí a stojí o odborný názor.
- Dr. Janatová uvedla případ pacienta (ročník 1965) s ekzémem na rukou trvajícím od roku 2022, testovaném v 2/2023 s pozitivní alergickou reakci na mycí pastu Natura, CIF (řezná kapalina Optima Cool byla v čistém stavu negativní). Byl uznán prof. kontaktní ekzém na pastu Natura, zaměstnavatel se odvolal – uznání potvrzeno. Pacient byl přeřazen na jinou pozici, žádá ztížení společenského uplatnění. Stanovisko – bylo by vhodné zjistit složení mycí pasty (limonen? cumarin? konzervant?). Stanovisko komise je, že přiznání ztíženého společenského uplatnění má logiku.
- Dr. Vocilková připomněla doc. Kalenského – když nejsou případy zcela typické, hledáme jinou příčinu ..
- Dr. Pospíšilová uvedla případ pacienta s prof. iritační dermatitidou, kdy další průběh šel na vrub atopie a nemoc z povolání netrvá …
- Otázku oduznání nemoci z povolání je vhodné nechat na klinikách pracovního lékařství
- Dr. Žemličková uvedla, že hodnota IgE nemusí být vždy zcela vypovídající, provádí se metody ALEX, či je vhodné vyšetření eosinofilního kationického proteinu ECP.
- Dále byla diskutována otázka dispenzarizace pacientů s prof. dermatózami. Frekvence kontrol a realizace dispenzární péče se liší dle zvyklostí v jednotlivých krajích. Dr. Novák upozornil, že za dispenzarizaci pacientů s nemocí z povolání jsou zodpovědná centra (kliniky) pracovního lékařství, která si vyžádají posudek dermatologa / dermatologické vyšetření (praxe ve FN Plzeň). V této souvislosti dr. Vocilková zdůraznila význam monitorace farmakoterapie u jednotlivých pacientů různými lékaři. Dr. Keznikl uvedl význam sdílených lékových záznamů.
- Doc. Dastychová připomněla připomínky k aktualizaci metodického návodu pro hygieniky (dopis Mgr. Fošuma – zástupce hl. hygienika ČR). Toto bylo projednáváno na zasedání dne 20.9.2024, problematiku vysvětlila dr. Holubová z MZ ČR.
- Dr. Novák uvedl (neprofesionální) případ asymetrického ekzému na pravé ruce u pacientky, která omývá teplou vodou vemeno krávy před nasazením dojicího zařízení. Lokalizace změn přesně odpovídá kontaktu s vemenem při této činnosti. Dif.dg. uvažováno o proteinové dermatitidě, či dermatitidě iritační – bude vhodné otestovat srst.
- Dr. Vyšatová připomněla otázku profesionálních trichofycií a jejich podhlášenosti. Dr. Novák zdůraznil důležitost správné a včasné diagnostiky trichofycií, včetně provádění mikroskopického mykologického vyšetření v louhovém preparátu dermatology, které velmi diagnostiku urychlí.
- Doc. Dastychová znovu připomněla senzibilizace na ingredience Indulony, která se stala směsí alergenů, např. Indulona modrá Profy – zjištěna pozitivní alergická reakce na fragrance mix II – po roztestování na kumarín. Současné složení Indulony se velmi liší od původní receptury prof. Hegyieho. Dále uvedla případy, kdy pacient zastavuje / odmítá pokračování šetření nemoci z povolání
- Dr. Janatová uvedla, že v rámci celkové léčby svrabu používají Invermectin tbl. v rámci mimořádného dovozu a mají s tím dobré zkušenosti.
- Dr. Stumphová uvedla případ profesionální cimikózy.
- Dr. Keznikl oznámil, že na příští zasedání přivede nového kolegu, který má zájem o náš obor.
- Dr. Vyšatová upozornila na výrazný vzestup incidence pohlavních chorob.
- Dr. Janatová uvedla případ suicidia HIV pozitivního pacienta
Zápis provedl dr. Novák