Zasedání řídila doc. MUDr. Eliška Dastychová, CSc.
Omluveni: dr. Kenznikl, dr. Hromádková, prim. Jandová, dr. Košťálová, prim. Stuchlík, dr. Schmiedbergerová
Přítomni: doc. Dastychová, dr. Žemličková, dr. Vocilková, dr. Řehoř, dr. Janatová, prim. Eichlerová, dr. Pospíšilová, prim. Němcová, prim. Machovcová, dr. Fenclová, dr. Stumpfová, dr. Karlová, dr. Novák
- V úvodu schůze as.dr.Fenclová přítomné seznámila s údaji Národního registru nemocí z povolání se zaměřením na nemoci z povolání (NZP) kožní. Za období 1996 – 2024 byl zaznamenán výrazný nárůst hlášených nemocí z povolání od roku 2021, což bylo způsobeno pandemií COVID19. V roce 2023: 6156, v roce 2024: 4530 (pokles o 1626 případů). Nejvyšší počet NZP (940, tj. 18%) bylo v roce 2024 hlášeno v Jihomoravském kraji (příčinou je opět COVID19). Nejvíce hlášených případů byla v sekci ekonomických činností – 84%; pak v sekci zdravotní a sociální péče a v sekci vzdělávání. V rámci kapitol bylo nejvíce nemocí infekčních: 4750, tj. 90% (COVID19), fyzikální faktory 7%. V absolutních číslech byl zaznamenán pokles hlášených případů ve všech kapitolách.
- Kapitola I (chemické látky) – 8 případů – intoxikace 5x, nádor jazyka, lymfom, dif. velkobuněčný nádor ledvin. Kapitola II (fyzikální faktory) – 318 (postižení sluchu 8, vibrace 6, postižení periferních nervů 85, nemoci šlach 101, nemoci nervů z JNDZ 108, nově nemoci bederní páteře 1x. Kapitola III (onemocnění dýchacích cest) 94 (silikóza, astma + rýma 23x – diisokyanáty, azbestóza, ca plic a sideróza). Kapitola IV (nemoci kožní) – 69 případů, noxy: plastické hmoty 20 (epoxidy 16x), ropné výrobky 18, ostatní organické chemické látky 14, desinf. prostředky 12, čisticí a kosmetické přípravky 8, jiné kovy a jejich sloučeniny 8, pryž a gumárenské chemikálie 7, nikl a jeho slitiny 4, léčiva 2, organické barvy 1, rostliny a potraviny 1, organická rozpouštědla 1, fyzikální faktory 1, chróm a jeho sloučeniny 0, kyseliny 0, insekticidní látky a agrochemikálie 0, alkálie 0, cement 0, dehet a jeho deriváty 0, jiné biologick= látky 0. Celkový počet nox = 97. Kapitola V – (nemoci přenosné a parazitární – 4750 (COVID19 4607) – nemoci s interhumánním přenosem 4726, COVID19 4607, svrab 95, dávivý kašel 8, erysipel 4, infekční keratokonjunktivitida 3, virová hepatitida 3, enterovirová vezikulární stomatitida s exantemem – sedmá nemoc 2, herpes zoster 1, plané neštovice 1, mykoplasmová pneumonie 1, cytomegalovirová pneumonie 1, antropozoonózy – borelióza 4 (2x neuroborelióza, 1x erythema migrans) COVID19 byl hlášen nejvíce v sekci zdravotnických a sociálních činností – 4336 (příznaky: viróza, zánět HCD 119x, pneumonie, 3x TEN, 1x embolie, 1x úmrtí, 1x perikarditida). Svrab nejvíce v sekci zdrav. a sociální péče., dále tularemie 3x, streptokoková meningitida 1x. Nebyla hlášená žádná trichofycie! V zahraničí hlášen COVID19 a malárie (vojáci 14, vědec 1). Kapitola VI – fonastenie. Ohrožení nemocí z povolání: 50 – 60% ohrožení nemocemi periferních nervů, nejvíce v Moravskoslezském kraji. V porovnání let 2023 a 2024 bylo hlášeno o 24,4% NZP méně. Od 1.1.2025 – 2.4.2025 již hlášeno 502 případů COVID19. Jsou rozdílná kritéria přiznávání NZP u COVIDu a chřipky. Dr. Fenclová dále upozornila na podhodnocení některých NZP, např. ca hrtanu z azbestu (pouze 1 případ), ca ovaria z azbestu.
- dr. Novák (FN Plzeň) uvedl případ nezahájení (stran KPL) šetření možné profesionální trichofycie u prodavačky pet centra, neboť diagnóza trichofycie byla stanovena až za 7 měsíců od ukončení pracovní expozice (klinická diagnóza byla stanovena až na kožní klinice FN Plzeň od 8.7.2024, před tím na mykózu nebylo pomýšleno). As. Fenclová však připouští, že by šetření možné NZP být zahájeno mohlo. Dále dr. Novák informoval o případu pacienta – ošetřovatele skotu se susp. sycosis barbae parasitaria s postižením dolní části obličeje a krku, který byl zpočátku léčen na Infekční klinice FN Plzeň. Kultivační nález: Candida guillirmandi a Candida parapsilosis + S. aureus. Léčba Vorikonazol, Dalacin. Mikroskopicky pozitivní louhový preparát – nález vláknitých hub, kultivace bude k dispozici do týdne, následně bude žádáno provedení hygienického šetření pracoviště pro susp. profesionální trichofycii. Další případ susp. profesionální trichofycie u pracovnice pet centra je již v šetření.
- Doc. Dastychová sdělila, že výbor ČDS byl informován o aktualizované evropské standardní sadě epikutánních testů
- Dalším bodem programu schůze byla ohlášená prezentace firmy ALLERGIKA (paní Lenka Špringlová), která představila tři zdravotnické prostředky: Allergika – krém na oční víčka MED, Allergika krém na obličej MED a Allergika – krém s pupalkovým olejem 20% MED. Tyto prostředky neobsahují žádné vůně, barviva, ani parabeny, či přírodní alergeny. 1) Krém na oční víčka MED obsahuje glycerin 10%, alantoin, bisabolol, vitamin E s obsahem lipidů 21%. 2) Krém na obličej MED obsahuje glycerin 5%, ceramid 3, skvalan, panthenol, bisabolol, obsah lipidů je 25%. 3) Krém s pupalkovým olejem 20% MED obsahuje pupalokový olej 20% s gama linolenovou kyselinou, glycerin 5%, obsah lipidů 41%. Tyto přípravky jsou aktuálně dostupné v síti lékáren BENU. Indikační spektrum těchto krémů je atopický ekzém, kontaktní ekzém, iritační dermatitida, psoriáza, seborea, suchá a citlivá kůže- ; doporučeno např. po blefaroplastice.
- Doc. Dastychová přítomné seznámila s výsledky epikutánních testů za rok 2024, a to v rámci standardní evropské sady a sady pomocných látek. Počet testovaných osob v ČR byl 2260, z toho 547 mužů a 1713 žen. Na jednotlivých pracovištích byly následující počty testovaných osob: FN U sv. Anny Brno 289 osob, FN Olomouc 213, FN Ostrava 230, VFN Praha 241, FN Královské Vinohrady 198, FN Motol 54, FN Plzeň 171, Nem. České Budějovice 234, FN Hradec Králové 82, Nem. Pardubice 41, Nem. Ústí nad Labem 103, Nem. Liberec 165, Nem. Sokolov 126.
- Byla diskutována otázka odmítnutí šetření možné nemoci z povolání pacientem. Pokud k tomu dojde a pacient si to rozmyslí je možno požádat o zahájení šetření i za delší dobu (jak sdělily prim. Eichlerová i as. Fenclová); prim. Němcová uvedla příklad, kdy se nemocný nedostavil na Kliniku pracovního lékařství a šetření tak bylo odloženo. Prim. Machovcová a dr. Vocilková zdůraznily, že je pacientovi nutné vysvětlit, že jde o jeho problém a odmítnutí šetření NZP mu přinese problémy v rámci zaměstnání.
- Doc. Dastychová informovala o tom, že se mění název komise. Napříště se nebude nazývat „sekce“, ale „pracovní skupina“. Toto též vysvětlila dr. Benáková, která uvedla, že jde o čistě formální věc, která souvisí s tím, že sekce by měla být vedena jiným způsobem s vyšší mírou administrativní činnosti, konáním voleb a podobně. Dále informovala o připravovaném kurzu v rámci IPVZ pro lékaře center biologické léčby, dále že byl zrušen motivační program pro posuzování znamének. Byla zmíněna otázka navýšení času pro dermatologické výkony, což významně přispělo k navýšení bodového ohodnocení, diskutován byl i kód dětské dermatologie.
- Dr. Štumpfová vznesla dotaz ohledně postižení nehtů (onychodystrofii) nohou u lakýrníka, přičemž mykologické vyšetření bylo opakovaně negativní, léčba terbinafinem bez efektu. Závěr je ten, že jde o onychodystrofické změny, nejedná se o profesionální dermatózu.
- Dr. Karlová vznesla dotaz na termíny objednávání testovacích haptenů Chemotechnique Diagnostics
- Další diskuse se týkala uznávání ztížení společenského uplatnění, což nemusí být až po roce a horní časová hranice není daná (až do ustálení zdravotního stavu). K tomuto vyjádření/posouzení je kompetentní výhradně dermatolog.
Zápis provedl dr. Novák